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Mostrando postagens de abril, 2011

As vias aéreas

No atendimento emergencial, independentemente de ser traumatizado ou não, a primeira parte do exame é obrigatoriamente das vias aéreas. Geralmente as vias aéreas são negligenciadas nos nossos pacientes. Mas por que é importante? Pois todo paciente emergencial tem algum grau de hipoxemia (lembre-se de que felinos são mais sensíveis a ela) e hipercapnia e, manejando de forma correta já se inicia o tratamento da hipoxemia e também diminui o trabalho ventilatório e do miocárdio. Dentre as manobras estão permear as vias aéreas e oxigenar e para isso há 3 tipos de manejo: básico, avançado e cirúrgico.  No manejo básico estão as manobras mais simples que visam permear a via aérea através da desobstrução, retirando secreções/corpos estranhos com auxílio de  aspiração ou com uso de pinça + gaze (manobra de gancho) o qual pode ser realizada também com o dedo. A oxigenação é realizada com diferentes técnicas, tal como, fluxo direcionado, máscara, método de Crowe (colar elizabetano), bolsa e

Reflexão sobre diagnósticos

Dentre os blogs que eu sigo está o Apontamentos em Medicina Intensiva de autoria do Dr. Haroldo Falcão (que recomendo a todos). Abaixo irei trancrever partes de seus posts intitulados "Reflexão sobre diagnósticos.(04/01/11)" e "Reflexão sobre diagnósticos (II) (09/02/11)" o qual se baseia no estudos do Prof. Dr. Viktor Frankl e faz uma conexão muito interessante entre as leis postuladas pelo Prof. Dr. Viktor e os diagnósticos (ou a dificuldade em obter). "(...)a propósito das reflexões psicanalíticas do Prof. Dr. Viktor Frankl, encontrei outro ponto onde algumas dificuldades cognitivas presentes em sua área de estudo tangencia questões da medicina intensiva. Muitas vezes nosso horizonte de percepções clínicas é tão restrito, tão limitado, que o pouco apreendido por nosso aparato perceptivo não permite uma distinção clara entre diferentes condições clínicas. A figura que vai a seguir é uma adaptação minha àquela elaborada pelo professor austríaco, que

E o felino na emergência? Abordagem.

Os gatos apresentam uma série de características que os tornam únicos: seu comportamento, presença de infecções virais que geram resposta secundária distinta, metabolismo particular de alguns fármacos e, em especial, sua resposta frente ao estresse. Achados clínicos no felinos em choque: FC normal ou bradicardia Hipotermia grave Pulso fraco ou não palpável Depressão mental Mucosas pálidas TPC aumentado Hipotensão A abordagem inicial do felino traumatizado deve ser realizado em ambiente fechado para reduzir ao máximo o estresse do paciente. Durante o atendimento emergencial o ABC deve ser respeitado. Na avaliação das vias aéreas, deve-se buscar sinais de obstrução, proporcionar oxigênio e verificar o nível de consciência para avaliar a necessidade de intubação endotraqueal. Na avaliação de B (boa respiração - breathing ), deve auscultar e percurtir o tórax cuidadosamente para detectar a presença de contusão pulmonar, pneumotórax, hemotórax, etc.. Se existe suspeita de alguma