Medicina Veterinária Intensiva e de Emergência

Hemorragia abdominal geralmente é resultado da ruptura de órgãos parenquimatosos, lesão de vasos abdominais ou coagulopatia. A presença de sangue na cavidade abdominal pode gerar episódio de dor aguda e grave devido ao contato do sangue com a cavidade e estruturas internas. As principais etiologias são: rupturas de massas esplênicas e/ou hepáticas e trauma abdominal. A apresentação clínica varia de acordo com o início da hemorragia, podendo ser aguda ou crônica. Apresentação aguda apresenta sinais de choque hemorrágico como mucosas pálidas, tempo de preenchimento capilar aumentado e taquicardia (cães). A apresentação crônica pode permitir uma compensação cardiovascular e portanto podem apresentar relutância em deitar ou ficar em repouso, distensão abdominal, coluna arqueada, febre, anorexia e/ou depressão. Sopro pode estar presente devido a anemia. Hematoma periumbilical (sinal de Cullen) ou inguinal são indícios fortes de hemorragia abdominal.    Na palpação abdominal dev...

O uso de corticóides no choque é extremamente controverso e discutido. Inicialmente ele surgiu como parte obrigatória da terapêutica no choque baseado principalmente nos estudos NASCIS 1, 2 e 3. Após algum tempo, reavaliações desses estudos mostraram "fragilidades" no tocante ao desenho do estudo e seus resultados, daí iniciou-se a grande dúvida shakespeariana sobre usar ou não essa classe de fármaco.  Atualmente nota-se um certo maniqueísmo sobre eles e uma tendência significativa de abandonar o uso dessa medicação em todos os casos, sendo indicado em situações bem específicas. Quando perguntado sobre o porquê de usar corticóides em altas doses a resposta vem na ponta da língua: "estabilizar as membranas celulares". Mas porquê essa resposta? Choque é a manifestação clínica da oferta inadequada de oxigênio aos tecidos. Essa perfusão débil pode ocorrer a partir de evento hipovolêmico (perda de água intravascular ou hemorragia), cardiogênico (falha da bomba cardíac...