Classes de Triagem

A palavra triagem vem de "classificar", "selecionar entre outros" e descreve o processo de priorizar o processo de atendimento/cuidado quando há mais de um paciente requerendo atenção. Na Medicina Intensiva pacientes que requerem triagem são os que chegam em condição de emergência ou aqueles internados que estão sendo transferidos para unidade de cuidados intensivos ou aqueles que já estão na unidade e deterioram rapidamente.

O ínicio da triagem consiste em uma anamnese rápida e superficial baseado na mneumônica CAPÚM (Cena, Alergia, Passado/Prenhez, Última refeição, Medicações em uso). Após a realização do CAPÚM segue-se para realização do ABC (ou CAB, a depender do caso).

A triagem é deve-se realizada focando na gravidade e no risco de morte do paciente, assim selecionando qual será prioridade no atendimento, para tal usa-se a classificação abaixo:

Classe I - Emergência, atendimento imediato: necessitam de atendimento imediato, no máximo em 1 minuto. Estão nessa classe: inconsciente, apnéia, ausência de pulso ou não detectável,hipotermia e midríase, ausência de choque cardíaco ou não detectável.

Classe II - Críticos: atenção médica no máximo em 1hora. Estão nessa classe: “ventila mal”(boca aberta, pescoço esticado, não fica de pé), estabilidade cardiovascular, história pouco definida, dispnéia.

Classe III - Urgentes: atendimento em no máximo 6 horas. Estão nessa classe: •“Dono vê”, estabilidade cardiovascular (pode estar presente ou não), estabilidade respiratória (pode estar presente ou não), normalmente trauma, lesões aparentes.

Classe IV - Urgência relativa: atendimento em até 24 horas. Estão nessa classe: êmese, claudicação, câncer, doença renal. Há tempo para estabelecer diagnóstico e tratamento.

Vale lembrar que o paciente que o paciente classe II pode tornar-se o classe I caso não receba atenção necessária e adequada

Ref. RABELO, R. C. Abordagem emergencial do paciente crítico. ABC Cuidados Intensivos LAVECCS. 2011.

Comentários

Postagens mais visitadas deste blog

Monitorando o Paciente: Débito Urinário

A principal função dos rins é excretar produtos metabólicos e reabsorver água e eletrólitos vitais. O volume e o conteúdo da urina produzida é resultado da funcionamento dos néfrons, constituídos pelos glomérulos e túbulos renais. O volume da urina é dependente da taxa de filtração glomerular (TFG) e da habilidade dos túbulos renais reabsorverem sódio e água. Os fatores que controlam a TFG são: o tamanho da leito capilar glomerular, a permeabilidade dos capilares e os gradientes de pressão hidrostática e oncótica através das paredes dos capilares. Os fatores que comandam a função das células tubulares incluem: utilização de oxigênio, disponibilidade de glicose e a integridade dos sistemas enzimáticos celulares. Variações nesses fatores tem resultados prognósticos. Com a pressão arterial média abaixo de 60 mmHg, o gradiente de pressão hidrostática declina através dos leitos capilares glomerulares e a filtração glomerular quase para. Hipóxia grave prolongada pode causar disfunção ou mort...

Thoracic Focused Assessment with Sonography for Trauma (TFAST)

Fig.1 Ref.:JVECC 21(2):104-122.2011 Historicamente há uma relutância para o uso da ultrassonografia para a avaliação da cavidade torácica por acreditar que o ar é um obstáculo intransponível para a formação de imagens adequadas, mas diversos trabalhos vêm mostrando a sua importância principalmente na emergência e na medicina intensiva. O exame TFAST originalmente constituía-se de 4 posições: janela torácica ( chest tube site - CTS) direita e esquerda para identificação de pneumotórax (PTX) e, a janela pericárdica ( pericardial site - PCS) direita e esquerda para identificação de efusão e estimar preenchimento ventricular. O TFAST pode ser realizado tanto em decúbito esternal quanto em decúbito lateral (fig. 1). Atualmente Lisciandro ( JVECC 21(2):104-122.2011 ) usa no exame de TFAST a janela DH do AFAST , pois vários trabalhos na medicina humana vêm demostrando o aumento da especificidade e sensibilidade na detecção de efusões pleurais e pericárdicas quando esta visão é adic...

Abdominal Focused Assessment with Sonography for Trauma (AFAST)

Abdominal Focused Assessment with Sonography for Trauma (AFAST) é uma avaliação ultrassonográfica do abdome, o qual utiliza-se 4 pontos de avaliação para pesquisa de líquido livre abdominal e podendo também, identificar líquido livre no saco pericárdico e espaço pleural. Esta técnica é desde a década de 90 considerado exame de primeira linha em vários algoritmos de trauma contuso e penetrante, sendo responsável pela quase eliminação da lavagem peritoneal diagnóstica (LPD) em muitos centros de trauma humano. O FAST apresenta sensibilidade e especificidade semelhantes a tomografia computadorizada na detecção de líquido livre, além ser um exame de rápida execução (aproximadamente 3 minutos), pode ser realizado por não ultrassonografistas, não-invasivo, sem emissão de radiação, requer mínima contenção e pode ser realizado de maneira seriada. Como padrão para a realização da técnica, o animal deve estar em decúbito lateral direito e faz-se a pesquisa nos quatros pontos padron...

Medicina Veterinária Intensiva e de Emergência

Pesquisar este blog