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Monitorando o Paciente: Capnometria e Capnografia

Capnometria é o modo não invasivo de monitorar a pressão parcial do end-tidal CO2  e é definido como mensuração e valor numérico do end-tidal CO2 (EtCO2). Capnografia é  a mensuração e a apresentação gráfica da PCO2 expirada vs tempo. CO2 exalado é reflexo da produção de CO2 (metabolismo), transporte e eliminação (ventilação).


Há várias técnicas de mensuração de CO2, sendo a mais utilizada é a absorção por infravermelho. A técnica consiste na análise de absorbância da amostra o qual se compara com uma amostra padrão já conhecida.


De acordo com o método de amostragem os aparelhos podem ser divididos em sidestream ou mainstream. Os monitores sidestream coletam amostras continuamente do circuito para uma célula de mensuração, já os monitores mainstream usam amostras diretamente do circuito, pois a célula de mensuração está entre o tubo endotraqueal e circuito ventilatório.

O capnograma normal apresenta 4 fases:

  • Fase I: representa o início da exalação, o qual o PCO2 permace quase zero enquanto o gás deixa o espaço anatômico morto pelas vis areas superiores.
  • Fase II: representa o inicio do traçado da curva, aumentando bruscamente, o qual significa a mistura do gás alveolar com o gás do espaço morto.
  • Fase III: o capnograma alcança o plateau representando o gás do espaço alveolar.
    • a) A porção mais alta e final da curva representa o PetCO2
    • b) A inclinação da fase III é determinada pela V/Q (ventilação/perfusão)
  • Fase IV: a curva declina abruptamente assim que se inicia a inspiração.  

Normalmente a EtCO2 é 2 - 5 mmHg menor do que a PCO2 (cão : 30-45 mmHg e gato: 28-35 mmHg). Aumentos dos níveis podem significar aumento da produção, depressão do sistema respiratório ou hipoventilação. Níveis abaixo do limite inferior geralmente está relacionado a hiperventilação ou aumento de espaço morto. Queda abrupta do EtCO2 pode significar disconecção do sistema  ventilatório, vazamento do sistema, tubo endotraqueal obstruído, hipotensão aguda, hiperventilação ou embolismo pulmonar maciço.

Ref.: Angel Rivera. Capnometry. Disponível em: http://www.animalemergencycenter.com/education.html
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Comentários

  1. DESATIVADO!segunda-feira, 07 março, 2011

    Olá Leandro, adorei o blog, apesar de não ter muito conhecimento nessa área veterinária, consigo ter uma noção do que um dia pode ocorrer com meus cachorros, informação nunca e demais!
    Parabéns e já está linkado no meu blog.
    Bjs

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